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| 行動予定 | 1日目
広河原インフォメーションセンター 06:20 - 06:23 北岳登山口 - 06:56 御池分岐 - 09:17 白根御池小屋 - 11:34 小太郎尾根分岐 - 12:09 北岳肩ノ小屋 - 12:30 両俣小屋分岐 - 12:54 北岳 - 13:06 吊尾根分岐 - 13:38 北岳山荘 （1泊）
2日目
北岳山荘 04:30 - 05:11 中白根山 - 06:07 間ノ岳 - 07:05 農鳥小屋 - 08:06 西農鳥岳 - 08:39 農鳥岳 - 09:11 大門沢下降点 - 09:39 広河内岳 - 10:01 大門沢下降点 - 12:13 大門沢小屋 - 13:58 大古森沢出合 - 14:47 大門沢登山道入口 - 15:23 大唐松山登山口 - 15:27 第一発電所 - 16:04 奈良田温泉 - 16:08 奈良田バス停 - 16:14 奈良田湖 - 16:18 奈良田駐車場バス停
| 行動予定
（自由記述） | 北岳山荘1泊 | | 食事 | 2.75リッター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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