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| 山行目的 | 池の平小屋でまったり🛁 | | 集合場所・時間 | 扇沢駐車場
扇沢駅7:30発 | | 行動予定 | 1日目
黒部ダム駅 08:00 - 09:11 内蔵助谷出合 - 11:56 内蔵助分岐 - 12:03 内蔵助平 - 14:13 梯子谷乗越 - 15:56 梯子段分岐 - 16:09 真砂沢ロッジ （1泊）
2日目
真砂沢ロッジ 08:00 - 08:07 梯子段分岐 - 08:39 二股 - 10:45 仙人峠 - 11:08 池ノ平小屋 - 13:00 池ノ平山 - 14:01 池ノ平小屋 （1泊）
3日目
池ノ平小屋 08:00 - 08:26 展望台 - 08:42 池ノ平小屋 （1泊）
4日目
池ノ平小屋 06:10 - 06:42 仙人峠 - 07:52 二股 - 10:18 梯子谷乗越 - 11:48 内蔵助平 - 11:54 内蔵助分岐 - 14:04 内蔵助谷出合 - 15:40 黒部ダム駅
| 行動予定
（自由記述） | 池の平小屋周辺を散策 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 渡渉あり | | 食事 | 小屋で夕食&朝食 | | その他 | 池の平小屋で入浴できます |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 《軽量化必須》, お風呂セット, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 軍手, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, バッテリー, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ツエルト, ストック | | 装備備考 | 細引30m
ミニカラビナ2枚 |
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