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| 集合場所・時間 | 月山リフトを利用(往復1600円) | 行動予定
（自由記述） | 月山リフト山頂駅 09:18 - 09:27 月山リフト山頂駅 上分岐 - 09:48 姥ヶ岳 09:55 - 10:07 金姥 10:11 - 10:36 柴灯森 10:37 - 10:46 牛首 - 11:43 鍛冶稲荷神社 11:50 - 12:01 月山頂上小屋 - 12:05 月山 12:23 - 13:00 月山頂上小屋 13:08 - 13:19 鍛冶稲荷神社 13:20 - 14:03 牛首 - 14:30 牛首下 14:33 - 14:51 月山リフト山頂駅 上分岐 - 14:57 月山リフト山頂駅 14:59 - 15:00 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特になし | | その他 | 大井沢温泉 湯ったり館 350円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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