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| 集合場所・時間 | 沼原駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 自宅 05:10 - 09:00 沼原湿原 09:30 - 10:40 白笹山 10:45 - 11:20 南月山 12:30 - 12:50 日の出平 - 13:15 池 - 13:45 分岐 - 14:10 沼原湿原 14:40 - 14:50 ゴール地点 15:10 - 15:30 板室温泉
| | 注意箇所・注意点 | 歩き易くシャクナゲも開花し、気持ち良い行程です。 | | その他 | 板室温泉共同浴場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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