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| 集合場所・時間 | 家から２５０ｋｍ、３時間３０分
| | 行動予定 | 武尊神社 06:00 - 07:08 剣ケ峰山分岐 07:18 - 10:05 剣ヶ峰山 10:15 - 11:31 沖武尊 11:51 - 12:56 手小屋沢避難小屋 13:06 - 13:55 剣ケ峰山分岐 14:05 - 14:52 武尊神社
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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