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| 山行目的 | 体力維持、甲斐駒ヶ岳周辺を制覇する | | 行動予定 | 広河原登山口 08:00 - 08:25 甘利山 - 08:32 大笹池分岐 - 09:59 青木鉱泉分岐 10:09 - 11:12 御所山 11:22 - 12:44 青木鉱泉分岐 12:54 - 13:21 千頭星山 13:31 - 13:51 青木鉱泉分岐 - 14:45 大笹池分岐 - 14:55 甘利山 - 15:11 広河原登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 日よけ帽子, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, ツェルト, ストック, カメラ, ポール |
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