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| 集合場所・時間 | 十里木駐車場5：00集合出発〜大倉6：30到着予定 | 行動予定
（自由記述） | 7：00 出発-7：20 観音茶屋-7：40 見晴茶屋-8：15 駒止茶屋-8：35 堀山の家-9：20 花立山荘-10：00 塔ノ岳山頂（1491m）-10：10 丹沢山へ向けて塔ノ岳出発-10：30 日高-10：45 竜ヶ馬場-11：15 丹沢山 山頂（1567m）
〜昼食、休憩
12：05 丹沢山出発-12：40 塔ノ岳-13：20 塔ノ岳山頂（10分休憩）-13：30 下山開始-13：50 花立山荘-14：10 天神尾根分岐-14：25 堀山の家-15：10 見晴茶屋-16：00 駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, ザックカバー, クマよけ鈴, 時計, 日焼け止め, 非常食, 目出し帽, サングラス, 携帯トイレ | | 共同装備品 | コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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