山行目的 | ハイキング | 行動予定 (自由記述) | 10月26日 10:00山頂駅10:15-11:00茶臼岳12:00-12:50牛ヶ窪-14:00沼原分岐-14:20三斗小屋 10月27日 7:30三斗小屋-9:10大峠-11:00三本槍岳12:00-13:20朝日岳13:40-14:20峰の茶屋-15:10ロープウェイバス停 | 緊急時の対応・ルート | 三斗小屋-熊見曽根東 | 食事 | 1日目昼食、2日目は小屋で弁当依頼、念のため軽食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
断熱シート |
1 |
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LEDライト |
1 |
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フリース |
1 |
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ダウン |
1 |
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レインコート |
1 |
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サングラス |
1 |
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防寒手袋 |
1 |
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ウールタイツ |
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共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
無線機 |
1 |
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GPS |
1 |
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救急セット |
1 |
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トイレットペーパー |
1 |
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バーナー |
1 |
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やかん |
1 |
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水1L |
1 |
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地図 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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