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| 山行目的 | トレハイク | | 行動予定 | 高良大社駐車場 08:00 - 08:04 高良大社二の鳥居 - 08:55 妙見神社 - 09:01 王子池登山口 09:11 - 09:50 高良大社 10:00 - 10:05 高良大社二の鳥居 - 10:28 高良大社駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 山歩きのトレーニング | | 緊急時の対応・ルート | 怪我などしたらそのまま下山する。 | | 食事 | 水のみ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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