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| 集合場所・時間 | 13:00 泡滝ダム | 行動予定
（自由記述） | 13:00 泡滝ダム - 14:15 七ツ滝沢橋 - 16:00 大鳥小屋（1泊）
06:00 大鳥小屋 - 06:40 大鳥池 07:00 - 09:50 以東岳 10:20 - 10:50 オツボ峰 11:10 - 13:10 大鳥小屋 13:40 - 14:55 七ツ滝沢橋 15:05 - 16:20 泡滝ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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