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| 山行目的 | 日帰り登山 | | 行動予定 | 山頂駅 09:40 - 10:33 茶臼岳 10:43 - 11:08 峰の茶屋跡避難小屋 11:28 - 12:09 朝日の肩 - 12:19 朝日岳 12:29 - 12:34 朝日の肩 - 12:44 熊見尾根分岐 - 12:59 清水平 - 13:11 北温泉分岐 - 13:41 三本槍岳 13:51 - 14:16 北温泉分岐 - 14:26 清水平 14:36 - 14:56 熊見尾根分岐 - 15:06 朝日の肩 - 15:36 峰の茶屋跡避難小屋 - 16:06 峠の茶屋 - 16:16 山麓駅
| 行動予定
（自由記述） | 上記通りの登山予定。
時間タイトな場合、三本槍岳迄行かず、朝日岳迄登り、峠の茶屋方面に下山予定。 | | 緊急時の対応・ルート | 朝日岳迄登頂の上、峠の茶屋方面に下山予定。 | | 食事 | 各自、日帰り分の行動食、水を持参予定。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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