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| 山行目的 | 巨石 | | 行動予定 | 渋川駐車場 08:00 - 08:04 矢出山登山口 - 08:39 矢出山 - 09:24 王子ヶ岳（新割山） - 09:36 王子が岳桜園地分岐 - 10:03 王子ヶ岳登山口 - 10:05 王子ヶ岳登山口バス停 - 10:14 ホールサムインせとうちバス停 - 10:42 渋川駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 下山してからバスもあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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