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| 山行目的 | 雄山神社参拝 | 行動予定
（自由記述） | 富山駅
立山
室堂
雄山
以下復路 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂にて登山届提出予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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