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| 集合場所・時間 | 06:00 一ノ沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 一ノ沢登山口 - 07:15 王滝ベンチ 07:25 - 09:25 胸突八丁 09:35 - 10:05 水場 10:15 - 11:05 常念乗越（泊）
06:00 常念乗越 - 07:10 常念岳 07:20 - 07:25 常念岳山頂 07:45 - 08:30 2498m地点 08:40 - 09:40 2591m地点 09:50 - 11:20 蝶槍 11:30 - 11:50 2624m地点 - 12:20 蝶ヶ岳（泊）
07:00 蝶ヶ岳 - 07:10 妖精ノ池 - 07:40 長塀山 - 10:00 徳沢（泊）
10:00 徳沢 - 11:00 明神分岐 - 12:25 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, カメラ, 携帯トイレ |
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