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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | セブンイレブン 米里1-3 | 行動予定
（自由記述） | 第２ゲート 11:00 → 14:22 北電取水施設14:52 → 16:45 幌尻山荘 (1泊)
幌尻山荘 05:00 → 09:32 新冠コース分岐09:42 → 09:52 幌尻岳10:12 → 10:43 幌尻の肩10:53 → 12:22 戸蔦別岳12:32 → 12:59 幌尻山荘分岐13:09 → 15:10 幌尻山荘 (1泊)
幌尻山荘 05:00 → 06:29 北電取水施設06:59 → 09:57 第２ゲート (下山) | | 緊急時の対応・ルート | チロロ林道コース 下山 | | 注意箇所・注意点 | 渡渉中の転倒、滑落、増水時は渡渉しない
熊出会い防止対策 | | 食事 | アルファ化米、パン 6食+2食
水 現地調達 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 計画書による | | 共同装備品 | ガス装備, ザイル6mm×10m | | 装備備考 | 特に無し |
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