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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ソロ登山 | | 行動予定 | 1日目
女神のテラス1830 12:40 - 13:00 七合目登山口 - 13:18 馬返し - 14:43 蓼科山荘 - 15:21 蓼科山山頂ヒュッテ - 15:24 蓼科山 - 15:26 蓼科山山頂ヒュッテ （1泊）
2日目
蓼科山山頂ヒュッテ 07:00 - 07:03 蓼科山 07:23 - 07:25 蓼科山山頂ヒュッテ - 07:45 蓼科山荘 07:55 - 08:50 馬返し - 09:01 七合目登山口 09:11 - 09:26 女神のテラス1830
| | 緊急時の対応・ルート | ゴンドラで下りる | | 計画書の提出先・場所 | 7合目登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, ストック |
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