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| 集合場所・時間 | 10:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 登山口 - 10:40 川入切合 - 11:45 五段山 - 12:45 牛ヶ岩山 - 14:05 1448m地点 - 15:35 三国岳（1泊）
04:00 三国岳 - 05:45 1747m地点 - 05:50 切合小屋 - 08:01 本山小屋 - 08:21 飯豊山 - 09:51 御西小屋 - 11:51 大日岳 - 13:31 御西小屋 - 15:11 飯豊山 - 15:31 本山小屋 - 17:01 切合小屋 - 17:06 1747m地点 - 18:41 三国岳（1泊）
08:00 三国岳 - 09:10 1448m地点 - 10:30 牛ヶ岩山 - 11:20 五段山 - 12:05 川入切合 - 12:30 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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