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| 山行目的 | 空木岳 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 林道終点 - 05:27 タカウチ場 - 06:03 水場 - 06:57 マセナギ - 08:18 ヨナ沢の頭 - 09:39 分岐 - 09:52 空木平避難小屋 - 10:33 空木岳 - 10:51 駒石 - 11:09 分岐 - 12:03 ヨナ沢の頭 - 13:06 マセナギ - 13:33 水場 - 13:55 タカウチ場 - 14:13 林道終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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