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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 渋沢駅 7:30 | 行動予定
（自由記述） | 渋沢駅南口ロータリー7:30≡戸沢出合駐車場…水無川入渓点…カイサク新(廃)道出合で脱渓…カイサク新(廃)道…戸沢出合駐車場≡渋沢駅 歩7:00 | | 緊急時の対応・ルート | かいさくしんどうにでる | | 注意箇所・注意点 |
| | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 神奈川県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, ギアスリング, アッセンダー, 渓流シューズ, ルート図 | | 共同装備品 | ロープ |
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