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| 山行目的 | 上高地より徳本峠に泊まり、霞沢岳に往復登山し~小梨平に泊まり~帰路 | 行動予定
（自由記述） | 上高地バスターミナル 12:00 → 12:07河童橋 → 12:14小梨平 → 12:57明神 → 13:02徳本峠分岐 → 15:31徳本峠（徳本峠小屋） (1泊)
徳本峠（徳本峠小屋） 06:00 → 09:40K1ピーク → 10:14霞沢岳 → 10:42K1ピーク → 13:27徳本峠（徳本峠小屋） → 14:57徳本峠分岐 → 15:01明神 → 15:43小梨平 (1泊)
小梨平 12:00 → 12:07河童橋 → 12:14上高地バスターミナル (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 全て往復ﾙｰﾄにつき、来た道を戻る… |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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