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| 山行目的 | 日帰り登山 | 行動予定
（自由記述） | 真狩コース登山口 05；30 - 06；00 南コブ分岐 - 08：10真狩コース六合目 08；20 - 09:30 真狩コース九合目 09；40 - 10；10 真狩コース下山口 10；10 - 11；10 羊蹄山11；30 - 12；30 真狩コース下山口 12；30 - 13；00真狩コース九合目 13；10- 14；30 真狩コース六合目14；40 - 16；10南コブ分岐 - 16；40 真狩コース登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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