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| 集合場所・時間 | 行き:八方インフォメーションセンター発猿倉行き6:00 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 猿倉 - 09:30 小日向ノコル - 11:30 白馬鑓温泉小屋 - 14:30 2748m地点 - 14:50 天狗平（泊）
05:30 天狗平 - 05:50 2748m地点 - 08:20 白馬鑓温泉小屋 - 10:10 小日向ノコル - 12:00 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時には鑓温泉に引き返し猿倉に下山。 | | 注意箇所・注意点 | 猿倉から鑓温泉まで雪渓トラバースあり。
| | 食事 | 天狗山荘では水、トイレ、売店はあるが食事は不可。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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