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| 山行目的 | 夏山登山の準備を兼ねてうどんを食べにいく | | 集合場所・時間 | 未定 | 行動予定
（自由記述） | 08:15 寄 - 09:05 533m地点 10:05 - 10:40 櫟山 - 10:55 栗ノ木洞 - 11:20 後沢乗越 - 12:40 鍋割山 13:40 - 14:15 二俣分岐 - 15:35 二俣 - 15:50 474m地点 - 16:40 355m地点 - 17:00 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂までなら寄に戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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