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| 集合場所・時間 | 08:00 柏原新道入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 柏原新道入口 - 09:20 ケルン - 11:50 種池山荘 - 13:42 冷乗越 - 13:52 冷池山荘（1泊）
08:00 冷池山荘 - 09:20 布引山 - 10:10 南峰 - 12:17 キレット小屋 - 13:17 口ノ沢のコル - 13:47 北尾根ノ頭 - 16:17 2798m地点 - 16:57 五竜山荘（1泊）
08:00 五竜山荘 - 10:30 唐松岳頂上山荘 - 10:32 唐松岳頂上山荘 - 10:52 唐松岳 - 13:22 2428m地点 - 15:52 天狗平（1泊）
08:00 天狗平 - 08:20 2748m地点 - 09:00 鑓ヶ岳 - 09:40 杓子岳 - 10:50 白馬岳頂上宿舎 - 11:10 白馬山荘 - 11:25 白馬岳 - 11:55 三国境 - 12:35 小蓮華山 - 14:05 白馬大池（1泊）
08:00 白馬大池 - 09:30 天狗原 - 10:30 栂池自然園 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート：�仝淮技柿顴�白馬五竜スキー場��唐松山荘→八方池山荘 | | 食事 | 朝食：フルグラ5食
昼食・夕食：ラーメン2食、パスタ4食、アルファ米2食、カレー1食、親子丼
行動食：ブラサン4つ、ジャーキー1つ、はちみつ4食、 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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