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| 集合場所・時間 | カインズホーム４時 | 行動予定
（自由記述） | １１月３０日寸又峡６時ー前黒法師１０時ー黒法師１５時ー水場１６時
いけたらバラ谷までまでいきます
１２月１日水場６時ーバラ谷７時ー房小山８時ー蕎麦粒山１１時ー山犬の段１２時ー寸又峡１６時 | | 食事 | 夕食・朝食は、お湯を沸かして各自のお茶・食糧をたべるようにします |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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食器 |
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寝袋 |
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マット |
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防寒具 |
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ダウン手袋帽子ﾎｯｶｲﾛ |
水 |
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水場でとる |
食糧 |
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各自 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
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バーナー |
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ガス |
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コッフェル |
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