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| 山行目的 | 稜線歩き | | 集合場所・時間 | 穂高駅駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 燕岳登山口 - 07:39 第二ベンチ - 09:07 合戦小屋 - 10:46 燕山荘 - 11:52 大下りノ頭 - 14:04 喜作レリーフ - 14:48 大天荘 - 14:59 大天井岳 - 15:10 大天荘（泊）
05:30 大天荘 - 05:35 大天荘 - 06:08 大天井ヒュッテ - 10:16 水俣乗越 - 12:39 ヒュッテ大槍 - 13:34 槍ヶ岳山荘 - 14:07 槍ヶ岳 - 14:40 槍ヶ岳山荘（泊）
05:30 槍ヶ岳山荘 - 05:41 飛騨乗越 - 06:58 千丈分岐点 - 08:37 槍平小屋 - 09:32 滝谷出合 - 10:49 白出沢出合（奥穂高登山口） - 12:28 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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