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| 集合場所・時間 | 06:30 三股駐車場手前の臨時駐車場（森の広場） | 行動予定
（自由記述） | 06:30 三股駐車場 - 06:50 三股 - 08:50 まめうち平 09:10 - 11:50 蝶ヶ岳 12:50 - 13:20 2624m地点 - 13:45 蝶槍 13:55 - 14:15 2624m地点 - 14:45 蝶ヶ岳（テント泊）
08:00 蝶ヶ岳 - 09:40 まめうち平 10:00 - 11:20 三股 - 11:40 三股駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 三股登山指導所に提出 | | その他 | 車はマツダ CX-5（ネイビー） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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