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| 山行目的 | 日帰り登山 | | 集合場所・時間 | 自家用車にて5時栄町発 | 行動予定
（自由記述） | 空沼岳登山口 06:30 → 08:38青沼 → 08:49万計山荘08:59 → 09:45真簾沼 → 10:44空沼岳10:54 → 11:35真簾沼 → 12:09万計山荘12:39 → 12:46青沼 → 14:08空沼岳登山口 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 虫多い。 | | 食事 | 食料2食分、非常食2食分、水スポドリ２Ｌ、水５００ml |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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