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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 尾瀬檜枝岐登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 予備靴ひも, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, ストック, 携帯トイレ |
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