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| 山行目的 | ダイエット、100名山 | | 集合場所・時間 | 6:00 幸田駅 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 上小池駐車場 - 11:20 938m地点 - 12:50 六本檜 13:00 - 15:00 三ノ峰避難小屋（1泊）
04:40 三ノ峰避難小屋 - 04:50 2119m地点 05:00 - 06:50 別山 07:10 - 07:20 御舎利山 - 08:40 2237m地点 08:50 - 09:30 南竜休憩所 10:00 - 11:40 室堂センター 11:50 - 12:30 御前峰 12:40 - 13:12 2579m地点 - 13:42 2579m地点 - 14:02 2579m地点 14:12 - 14:17 千蛇ヶ池分岐 - 14:57 室堂センター 15:07 - 16:17 南竜休憩所（1泊）
06:00 南竜休憩所 - 06:52 2237m地点 - 08:22 御舎利山 08:32 - 08:42 別山 - 10:07 2119m地点 10:17 - 10:22 三ノ峰避難小屋 10:52 - 12:22 六本檜 - 13:22 938m地点 13:32 - 13:52 上小池駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 登山困難になったら、往路下降 | | 注意箇所・注意点 | 虫が多いと思われる | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 虫よけスプレー, 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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