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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 05:30 折立 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 折立 - 07:30 1866m地点 - 09:00 五光岩ベンチ - 10:30 太郎平小屋 - 10:50 薬師峠（泊）
07:00 薬師峠 - 07:20 太郎平小屋 - 08:35 左俣出合 - 09:35 薬師沢出合 09:55 - 12:05 木道末端 12:25 - 12:50 アラスカ庭園 - 13:35 雲ノ平 14:05 - 14:30 雲ノ平キャンプ場（泊）
08:00 雲ノ平キャンプ場 - 08:41 祖父庭園 - 09:11 日本庭園 09:21 - 10:31 黒部源流 - 11:16 三俣山荘（泊）
06:00 三俣山荘 - 07:30 鷲羽岳 07:40 - 08:40 三俣山荘 10:40 - 11:40 2667m地点 - 12:40 黒部乗越（泊）
07:00 黒部乗越 - 09:15 黒部五郎の肩 - 10:45 中俣乗越 - 11:25 赤木岳 11:35 - 12:15 北ノ俣岳（上ノ岳） 12:25 - 12:35 2624m地点 - 13:35 2360m地点 - 13:50 太郎平小屋 - 14:10 薬師峠（泊）
08:00 薬師峠 - 08:20 太郎平小屋 - 09:20 五光岩ベンチ - 10:20 1866m地点 - 11:30 折立 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | 行動食, 非常食, レジャーシート, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, ツェルト, カメラ |
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