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| 集合場所・時間 | 04:00 飯豊温泉 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 飯豊温泉 - 04:30 温身平 - 05:10 吊橋 - 08:50 休場ノ峰 09:00 - 12:20 宝珠山 12:40 - 14:40 飯豊山 15:00 - 15:20 本山小屋（1泊）
04:30 本山小屋 - 04:50 飯豊山 - 06:20 御西小屋 - 08:20 大日岳 08:40 - 10:20 御西小屋 10:30 - 13:30 烏帽子岳 13:40 - 14:30 梅花皮小屋（1泊）
04:30 梅花皮小屋 - 05:10 北股岳 - 06:20 門内岳 - 06:57 扇ノ地紙 - 07:57 地神北峰 - 10:07 夫婦清水 - 12:07 飯豊温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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