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| 集合場所・時間 | 5:00 なかじの家 | 行動予定
（自由記述） | 6:30 古峰神社奥登山口発
8:00 ハガタテ
9:00 地蔵岳
9:45 夕日岳
10:30 夕日岳発
12:00 ハガタテ
13:00 登山口（予備13:00〜15:00）
| | 食事 | 昼食・行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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