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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 佐賀県嬉野温泉駅⇒佐賀空港⇒羽田空港⇒新宿⇒竹橋⇒中房温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 燕岳登山口 - 07:30 第二ベンチ - 08:50 合戦小屋 09:00 - 10:30 燕山荘 10:40 - 11:10 燕岳 11:20 - 11:45 燕山荘 - 12:45 大下りノ頭 - 14:45 喜作レリーフ - 15:25 大天荘（泊）
06:00 大天荘 - 06:10 大天井岳 06:20 - 06:30 大天荘 - 07:00 大天井ヒュッテ - 09:50 ヒュッテ西岳 - 10:07 西岳 10:27 - 10:38 ヒュッテ西岳 - 11:38 水俣乗越 - 13:48 ヒュッテ大槍 - 14:38 槍ヶ岳山荘（泊）
06:00 槍ヶ岳山荘 - 06:30 槍ヶ岳 06:40 - 07:10 槍ヶ岳山荘 - 07:30 殺生ヒュッテ 07:40 - 08:00 坊主の岩小屋 - 09:00 天狗原分岐 - 09:50 大曲 - 10:50 槍沢ロッヂ 11:10 - 11:40 一ノ俣 - 12:30 横尾 12:50 - 13:40 新村橋 - 14:00 徳沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 針金, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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