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| 山行目的 | 足慣らし | | 行動予定 | 七合目ヒュッテ 17:00 - 18:12 東外輪山 - 19:01 西山 19:11 - 19:40 北外輪山 19:50 - 20:33 東山 20:53 - 21:01 東外輪山 - 21:42 七合目ヒュッテ
| 行動予定
（自由記述） | 13:00 七合目ヒュッテ - 13:45 東外輪山 - 13:55 東山 - 14:35 北外輪山 - 15:25 西山 - 16:00 東外輪山 - 16:35 七合目ヒュッテ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, GPS, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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