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| 山行目的 | テント泊登山 | | 集合場所・時間 | どばた6:00 | 行動予定
（自由記述） | 12:10 美濃戸口 - 13:10 美濃戸山荘 13:20 - 14:08 堰提広場 14:18 - 15:28 赤岳鉱泉（泊）
02:50 赤岳鉱泉 - 04:40 2649m地点 - 05:00 硫黄岳 - 05:20 硫黄岳山荘 06:20 - 07:10 奥ノ院 07:40 - 07:50 三叉峰 08:10 - 08:45 地蔵の頭 08:55 - 09:00 赤岳天望荘 09:20 - 10:00 赤岳 11:00 - 11:30 2734m地点 - 12:10 2408m地点 - 12:20 行者小屋 13:20 - 13:30 中山乗越 - 14:00 赤岳鉱泉（泊）
07:00 赤岳鉱泉 - 08:00 堰提広場 08:10 - 08:38 美濃戸山荘 08:48 - 09:38 美濃戸口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | テント, コッヘル, バーナー |
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