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| 山行目的 | 積雪期縦走 | | 集合場所・時間 | 都内 14日21:00発 | 行動予定
（自由記述） | 5時美濃戸発
美濃戸 5:00
美濃戸山荘 6:00
行者 8:00
地蔵の頭 9:25
奥の院 10:20
硫黄岳 11:10
鉱泉 12:45
美濃戸山荘 14:15
美濃戸 14:45
| | 緊急時の対応・ルート | 地蔵の頭でコンディションが悪ければピストンで下山 | | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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ファーストエイド |
1 |
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入浴セット |
1 |
必要に応じて |
携帯電話 |
1 |
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ハードシェルパンツ |
1 |
レインパンツ可 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
必要に応じて |
テルモス |
1 |
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時計 |
1 |
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行動/非常食 |
1 |
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食料 |
1 |
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ハーネス |
1 |
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環付きカラビナ |
>1 |
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ピッケル |
1 |
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アイゼン |
1 |
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グローブ |
1 |
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予備グローブ |
1 |
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スパッツ |
1 |
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ハードシェルジャケット |
1 |
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ゴーグル／サングラス |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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補助ロープ |
1 |
8mm x 30m |
ATC |
1 |
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クイックドロー |
1 |
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