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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 竹橋･毎日新聞社 | 行動予定
（自由記述） | 06:15 猿倉 - 07:15 白馬尻小屋 07:25 - 09:55 岩室跡 10:05 - 12:05 白馬岳頂上宿舎 12:25 - 12:27 白馬岳頂上宿舎 - 12:47 白馬山荘（泊）
06:00 白馬山荘 - 06:15 白馬岳 06:35 - 07:05 三国境 - 07:45 小蓮華山 07:55 - 09:25 白馬大池 09:35 - 11:05 天狗原 11:15 - 12:15 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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