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| 山行目的 | 自主トレ３ | | 集合場所・時間 | 10:00 富士見高原ゴルフコース | 行動予定
（自由記述） | 10:00 富士見高原ゴルフコース - 10:49 不動清水 10:59 - 13:55 西岳 14:05 - 15:00 青年小屋（泊）
06:30 青年小屋 - 08:09 権現小屋 08:19 - 09:36 青年小屋 09:46 - 10:46 押手川 10:56 - 11:40 雲海展望台 11:50 - 12:40 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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