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| 山行目的 | 自主トレ ２ | | 集合場所・時間 | 08:00 大月駅
タクシーで新中橋 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 新中橋 - 10:30 笹子雁ヶ腹摺山 10:40 - 11:40 米沢山 12:10 - 13:00 お坊山 13:10 - 13:45 大鹿峠 13:55 - 15:05 713m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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