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| 山行目的 | 関西の有名山制覇 | | 集合場所・時間 | 住吉寮 | 行動予定
（自由記述） | 2時起床・・2：15住吉寮出発・徒歩・浜松駅・・3：11ムーンライトながら・・
5：20名古屋駅着・・6：20新幹線乗車・・７：10新大阪・・ロッカーに荷物放置・・8：00住吉駅・・8：14くるくるばす・・9：00エクセル東・・10：00六甲山山頂・・12：00摩耶山山頂・・イタリアン・・15：00新神戸駅・・15：30新大阪駅にて荷物回収・・16：30天保山登頂成功
| | 緊急時の対応・ルート | 六甲山摩耶山間縦走は場合によってはバス | | 注意箇所・注意点 | 天保山での遭難は特に注意 熊が出たら近くの山小屋に避難 | | 食事 | 摩耶山のイタリアン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スポルティバの靴, deuter 32, ミレーレインウェア上下, フリース, ジャージ上下 |
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