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| 山行目的 | リラクゼーション | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時⇒高原ヒュッテ(国師ヶ原)避難
エスケープルート⇒なし | | 注意箇所・注意点 | 注意個所：山頂直下クサリ場(体調により巻き道を確認使用する) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
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単４電池３本・携帯電話用予備電池 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1.0L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
モンベル・アルパインジャケット |
ストック |
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水筒 |
1 |
ほうじ茶500ml |
時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
500cal程度 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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