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| 山行目的 | ピークハント・縦走 | | 集合場所・時間 | 4:30 静岡→
10:00 別当出合 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 別当出合 - 11:00 中飯場 - 12:48 甚之助避難小屋 13:18 - 13:42 南竜道分岐 - 14:42 黒ボコ岩 - 14:54 2349m地点 - 15:18 室堂センター - 16:06 御前峰 - 16:42 室堂センター（1泊）
04:30 室堂センター - 05:18 御前峰 05:48 - 06:24 千蛇ヶ池分岐 - 06:30 2579m地点 - 07:06 2579m地点 - 07:30 2579m地点 - 07:36 千蛇ヶ池分岐 - 08:12 室堂センター - 08:24 2349m地点 - 08:36 黒ボコ岩 - 09:36 殿ヶ池避難小屋 - 10:36 別当坂分岐 - 11:48 別当出合
→19:00 静岡 | | 食事 | 1日目昼：持参 夜：室堂
2日目朝：室堂 昼：下山後（非常食持参） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, タイツ, ザックカバー, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, カメラ |
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