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| 山行目的 | 年末の締め | | 集合場所・時間 | 武蔵横手駅に駐輪場があるので、そこに停めれます。車は無理です。電車で来ましょう。 | 行動予定
（自由記述） | 9：00武蔵横手駅-9：35長念寺-10：08愛宕山-10：32水晶山-10：54深沢山西峰-11：04深沢山-11：23沢山峠-11：37土山の峰-12：24ユガテ13：12-13：33エビガ坂-13：58十二曲がり-14：55越上山-15：09諏訪神社-15：32顔振峠-16：43吾野駅 | | 緊急時の対応・ルート | どこからでも、降りれます | | 注意箇所・注意点 | 地図にルートは書いてありません。コンパス必須です。 | | 食事 | 各自、昼食を用意してください。 | | 計画書の提出先・場所 | 飯能警察 | | その他 | 危険個所は無いが、マイナールートで迷うかもしれない。きちんと地図を見ていきましょう（地図にルートは載っていない） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 燃料, ザックカバー, コッヘル, 水筒, 時計, 昼食, 非常食, GPS, 行動食, コッヘル |
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