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| 山行目的 | 白駒池を中心にニュウまで | | 集合場所・時間 | 茅野駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 麦草峠 - 10:50 白駒池入口 - 11:05 白駒池 11:15 - 11:57 2159m地点 - 12:57 ニュウ 13:17 - 14:07 2457m地点 - 14:22 中山 14:32 - 15:51 丸山 - 16:31 麦草峠 | | 食事 | 昼食は各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県県警本部 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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