| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:00 ロープウェイしらび駅 | 行動予定
（自由記述） | 7:15登山開始
8:25 宝剣山荘
9:05 中岳
9:25 駒ケ岳頂上山荘
9:50 頂上木曽小屋
10:15 木曽駒ケ岳
10:50 馬の背
11:35 八合目
12:05 濃ヶ池
14:05 宝剣山荘
15:05 千畳駅
| | 緊急時の対応・ルート | 駒ケ岳から折り返して千畳駅へ | | 食事 | 山小屋での食事。行動食持参（菓子パン、エネルギーバー、ナッツ） | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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