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| 集合場所・時間 | 06:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 新穂高温泉 - 07:00 中崎橋 - 07:10 笠新道登山口 - 07:20 わさび平小屋 - 07:40 小池新道登山口 - 08:40 秩父沢出合 - 10:10 シシウドヶ原 - 11:10 鏡平 - 12:10 弓折分岐（乗越） - 13:20 双六小屋（1泊）
03:00 双六小屋 - 03:20 巻道分岐 - 04:50 2754m地点 - 05:20 三俣山荘 - 06:50 鷲羽岳 - 07:50 三俣山荘 - 08:30 2754m地点 - 10:00 巻道分岐 - 10:10 双六小屋（1泊）
07:00 双六小屋 - 08:10 弓折分岐（乗越） - 08:40 鏡平 - 09:20 シシウドヶ原 - 10:10 秩父沢出合 - 10:50 小池新道登山口 - 11:10 わさび平小屋 - 11:20 笠新道登山口 - 11:30 中崎橋 - 12:15 新穂高温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ, シュラフ, シュラフカバー, テントマット, ザックカバー | | 共同装備品 | 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, ロールペーパー, ポール, テント |
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