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| 集合場所・時間 | 06:00 穂高岳山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 穂高岳山荘 - 06:20 涸沢岳 - 07:20 最低コル 07:40 - 08:55 南峰 09:05 - 09:25 北穂高小屋 09:55 - 11:35 長谷川ピーク 11:45 - 13:25 南岳小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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