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| 山行目的 | 初登山 | | 集合場所・時間 | 自宅 20:00 | 行動予定
（自由記述） | 24:30 さわんど温泉第2駐車場（足湯公園）
06:10 さわんどバスターミナル - 07:00 新中の湯登山口 - 10:30 焼岳北峰 - 11:20 焼岳小屋 12:20 - 14:30 田代橋 - 14:50 上高地バスターミナル 15:25 - 16:00 さわんど温泉第2駐車場（足湯公園） | | 食事 | ラーメンと箸を持参 コッヘルは師匠が貸与 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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