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| 集合場所・時間 | 07:45 帝国ホテル前 | 行動予定
（自由記述） | 07:45 帝国ホテル前 - 08:00 上高地バスターミナル - 09:20 天然クーラー - 10:30 岳沢小屋 - 13:30 紀美子平 - 14:00 前穂高岳 - 14:20 紀美子平 - 16:10 奥穂高岳 - 16:40 穂高岳山荘（1泊）
06:00 穂高岳山荘 - 06:50 奥穂高岳 - 09:50 天狗のコル - 12:40 西穂高岳 - 13:50 西穂独標 - 14:50 西穂山荘 - 15:50 登山センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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